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心音：第一（收缩期），第二（舒张） - 规范和病理

第一个透视镜是堆叠的纸张或空心竹棍，许多医生只使用自己的听觉器官。但是他们都想听听人体内发生的事情，特别是当涉及像心脏这样重要的器官时。

心脏声音是在缩小心肌壁的过程中形成的声音。通常，一个健康的人有两种色调，根据哪个病理过程发展，伴随着附加的声音。任何专业的医生必须能够听这些声音并对其进行解释。

心脏循环

心脏跳动频率为每分钟六十八十次。这当然是平均值，但全球90％的人都在它的下面，这意味着你可以把它作为常态。每个笔划由两个连续的组成部分组成：收缩期和舒张。心脏的收缩期又分为心房和心室。当时需要0.8秒的时间，但是心脏需要收缩和放松。

收缩

如上所述，有两个组成部分。最初，心房的收缩正在移动：他们的墙壁收缩，压力下的血液进入脑室，瓣膜塌陷。这是在声源中可以听到的关闭阀的声音。整个过程持续0.1秒。

然后来到心室收缩，这是一个比在心房更复杂的工作。首先，我们注意到这个过程持续三到三十五秒。

第一期是心室张力。它包括异步和等距收缩的阶段。这一切都来自于折衷的冲动通过心肌传播的事实，它刺激个体肌肉纤维并导致它们自发收缩。正因为如此，心形变化。由此，房室瓣紧密，压力增大。然后发生心室强大的收缩，血液进入主动脉或肺动脉。这两个阶段需要0.08秒，而在剩下的0.25秒内，血液进入主血管。

舒张

在这里，一切都不像乍看起来那么简单。心室松弛持续0.37秒，发生三个阶段：

原始舒张期：血液离开心脏后，其腔内的压力下降，导致大血管的阀门关闭。
等距放松：肌肉继续放松，压力下降更多，与心房一致。从此，房室瓣开放，来自心房的血液进入脑室。
灌注心室：在压力梯度上，流体填充心脏的下腔。当压力水平时，血流逐渐减慢，然后停止。

然后循环再次重复，从收缩开始。其持续时间总是相同的，但根据心跳的速度，舒张期可能收缩或伸长。

形成语气的机制

奇怪，因为它可能听起来，但心脏的一个音调由四个组成部分组成：

阀门 - 他领导声音的形成。事实上，这些是在心室收缩结束时房室瓣膜的振荡。
肌肉的振动运动的心室壁收缩。
血管 - 在血压在压力下注入血管的时候，拉伸主血管的壁。
心房 - 心房收缩。这是第一音调的直接开始。

形成II音调和附加音调的机制

所以，心脏的2音只包括两个部分：瓣膜和血管。第一个是在它们仍然关闭的时候由于人造物和肺动脉的阀门上的血液冲击而产生的声音。第二个，即血管成分，当阀最终打开时，是大血管壁的移动。

除了两个主要之外，还有3和4个以上的音调。

第三个音调是舒张期心室心肌的可变性，当血液被动地流入低压区时。

收缩期结束时出现第四个音调，并与血液从心房的驱逐结束相关联。

我音色特征

心脏声音取决于许多原因，包括心内和心外。 1音的声音取决于心肌的客观状态。因此，首先通过心脏瓣膜闭合和心室收缩速度确保响度。次要重要的是诸如房室瓣膜的密度以及它们在心腔中的位置的特征。

最好在胸部左侧的4-5个肋间空间中聆听心脏的第一口气。对于更精确的坐标，有必要对这一区域的胸部进行打击，并清楚地界定心脏钝性的边界。

第二音的特征

要听到这个声音，就有必要把发声器的钟声放在心脏的底部。这一点在胸骨的剑突进程的右边。

第二个音调的音量和清晰度也取决于阀门关闭程度如何，只有现在它们是半月。此外，它们的操作速度，即关闭和摆动自由端影响再现的声音。额外的质量是所有结构的密度，形成的音调，以及阀门在驱逐血液从心脏的位置。

聆听心音的规则

在白噪声之后，心脏的声音可能是世界上最平静的。科学家有一个假设，是在产前期间听到一个孩子的人。但为了检测对心脏的伤害，只听听它是如何跳动是不够的。

首先，你应该在一个安静温暖的房间里听诊。被检查者的位置取决于应仔细检查哪个阀。这可能是位于左侧的位置，垂直方向，但身体向前倾斜，右侧等等。

患者应该很少和浅呼吸，并应医生的要求呼吸。为了清楚地了解收缩期的哪个位置以及舒张期哪里医生平行地听颈动脉，脉搏与收缩期完全吻合。

心脏听诊

在绝对和相对心脏迟钝的初步测定之后，医生会听心脏的音调。一般来说，从器官的顶端开始。在那里，二尖瓣听得很好。然后去主动脉的瓣膜。首先到主动脉 - 在胸骨右侧的第二肋间隙，然后到同一水平的肺动脉，仅在左侧。

听力的第四点是心脏的基础。它位于剑突过程的基础，但它可以侧向移动。所以医生应该检查什么样的心脏和电轴，以准确听到三叶瓣。

他们完成了在Botkin-Erba点的听诊。在这里您可以听到主动脉瓣。它位于胸骨左侧的第四肋间。

额外的音调

心脏的声音并不总是类似节奏点击。有时，他经常比他想要的，他采取奇怪的形式。其中一些医生已经通过听力学会了发现。这些包括：

- 点击二尖瓣。它可以在心脏顶点附近听到，它与瓣瓣的有机变化相关，并且仅与获得性心脏病一起出现。

- 收缩点击。另一种二尖瓣缺损。在这种情况下，它的翅膀松散地关闭，似乎在收缩期间向外转。

- 佩雷卡顿用粘膜心包检测。它与由于枪口内部的形成引起的脑室过度膨胀有关。

- 鹌鹑的节奏。发生二尖瓣狭窄，表现为第一音调的强化，肺动脉上的第二音调的重音和二尖瓣的点击。

- 慢跑的节奏。他出现的原因是心动过速减轻，出现在心动过速的背景上。

口腔强化和衰弱的心内原因

心脏在身体的一切生命中跳动，没有休息和休息。所以，当它磨损时，他的工作的测量声音出现在外面。其原因可能与心脏损伤有直接关系，不依赖于心脏损伤。

加强色调有助于：

- 恶病质，厌食，薄胸壁;

- 肺不张或部分;

- 后纵隔肿瘤，移动肺;

- 肺下叶的浸润;

肺中的大疱。

心音衰减：

体重过重

- 发展胸壁肌肉;

- 皮下肺气肿;

- 胸腔存在液体;

- 渗出性心包炎。

心律紧张的原因心脏衰弱和弱化

一个人在休息或梦中时，心音是清晰有序的。例如，如果他动起来，就爬上楼梯到医生办公室，这样可以加强心脏的声音。此外，脉搏的加速可能是由贫血，内分泌系统疾病等引起的。

听到聋的心脏音，获得性心脏缺陷，如二尖瓣或主动脉瓣狭窄，瓣膜功能不全。它的贡献是心脏狭窄部位的主动脉狭窄：上升部分，弧线，下降部位。静音的心脏音调与心肌质量的增加以及心肌的炎性疾病相关，导致营养不良或硬化。

心脏杂音

除了音调，医生可以听到其他声音，所谓的噪音。它们由穿过心脏腔的血流漩涡形成。通常不应该是。所有的噪音可以分为有机和功能。

当身体在瓣膜系统中具有解剖学，不可逆转的变化时，有机物出现。
功能性噪声与乳头肌的神经支配或喂养受损有关，心率和血流速度增加，其粘度降低。

噪音可以伴随心音，但可以独立于它们。有时炎性疾病中胸膜的摩擦噪音叠加在心跳上，有必要让病人保持呼吸或向前倾斜再次进行听诊。这个简单的技巧可以帮助你避免错误。一般来说，当听病理噪音时，他们会尝试确定心脏周期的哪个阶段，找到最佳听力的地方，并收集噪音特征：强度，持续时间和方向。

噪声属性

通过音色有几种类型的噪音：

- 轻度或发烧（通常与病理不相关，通常在儿童中）;

- 粗糙，刮削或锯切;

- 音乐剧。

持续时间区分

- 短

- 长

按体积：

- 安静

- 大声

- 减少

- 增加（特别是左房室孔狭窄）;

- 递减。

在心脏活动的一个阶段记录响度的变化。

身高：

- 高频（主动脉瓣狭窄）;

- 低频（二尖瓣狭窄）。

噪音听诊有一些一般的模式。首先，他们在阀门的位置很好地听，因为它们形成的病理。其次，噪音沿着血流的方向辐射，而不是反对。第三，像心脏声音一样，最好听到心脏没有被肺覆盖并且紧紧贴在胸部的病理学噪音。

由于在重力作用下，来自心房的液体迅速进入心室，收缩期噪音更好地倾听躺卧位置，因为来自心室的血液流动变得更容易和更快，而且舒张坐姿。

通过它们的位置和心脏周期的相位来区分噪声。如果收缩期和舒张期都出现同一位置的噪音，则表示一个瓣膜的组合病变。如果在收缩期间，噪音出现在一个点，而在舒张期则出现在另一个位置，那么这是两个阀门的组合失败。