门德尔松的证候。 严重呼吸疾病

有很多并发症的患者可出现谁在重症监护室。 其中的一个状态是最严重的门德尔松的综合征。

什么样的病理？

由 门德尔松综合征 是最常见的意思阻塞性肺疾病与肺组织（肺炎）的病变，对属于胃液进入气道的背景下发展。 这个条件最早在1946描述。 它是在危重病人谁曾头部受伤，腹部手术（尤其是腹部）和分娩观察。 在大多数情况下，这种病理的鼻祖被麻醉（由于它放松平滑肌）。 反对放松，失去肌肉张力的大背景下发生误吸（吸入）胃内容物（通常只有胃液）。 其结果是作为败的 支气管树 和肺组织。 病情极其严重，可导致死亡，如果未能提供适当的援助。 它是在更详细地了解为什么有这样一个讨厌的疾病，而且它应该做的。

原因

门德尔松综合征的发展可引起多种疾病。 这些措施包括：

• 神经系统的病理（重型颅脑损伤，舌咽神经损伤，增强胃壁细胞和胃肠道的中空器官的蠕动的神经调节）。
• 消化道疾病 （食管裂孔疝， 贲门失弛缓症）。
• 呼吸道的疾病（气管短，食道和气管之间瘘）。

除了这些疾病，肺炎可能引起严重的疾病。 发展和愿望相当大的影响有腹部手术（由于降低肌张力机关和反向蠕动波减少）和怀孕（由于膜片位移）。 例如，在外科手术的高达70％的病例的比例。

然而，胃液的最常见的原因进入下呼吸道是因为病人的错误立场和贲门括约肌的弱点的被动泄漏。

吸入性肺炎的发病机制

病程发展由于包含在胃和肺支气管组织盐酸的病变。 顺便提及开发凝固性坏死 （同样，是由于酸对支气管粘膜的动作）。 由于支气管分泌能力的结果降低，这导致它们issushivaniyu。 渗透到肺部平行酸，引起肺炎的发展 - 肺组织的无菌性炎症。 降低肺呼吸道表面，减小产生的表面活性剂。 所有这一切导致增加所述主体的亮度（由于这种形式和分泌两种病症：哮喘 - 主要影响支气管和阻塞性 - 与肺组织发育障碍综合征的病变）。 的程度通过将pH值测定胃液的 （它是越低，越浓酸，越损伤）。 最严重的变化在肺泡观察。

在肺泡的水平表现

很多时候，在一个特定的疾病和相关症状读者的讨论被邀请的照片。 疾病，如肺炎，通常与某些特定的外在特征没有区别。 但是，如果你通过显微镜（通常是在开幕完成）看组织的患处，有可能检测到某些变化。

作为上述工艺的和重力的影响下的结果滴盐酸进入肺泡。 在那里，因为对肺泡组织在当地的影响，形成积液（经常出血）。 其结果是，它正在开发一种出血性肺水肿。 下的降解在肺泡中的影响观察到的血纤维蛋白的损失，以及血细胞的通过基底膜的渗透（特别是白细胞和巨噬细胞）。 其结果是，生产，由于肺结构的酶显影肺泡壁的坏死的被干扰。 另外，在血管中观察到血管内皮损伤和微血栓的形成的地方。 这一切导致通过膜的液体渗出增加和肺不张的形成。 通常他们是什么样的发展阻塞性肺疾病的原因。 如果在肺部酸得到未消化食物或其他异物作品，如出血性水肿与肉芽肿形成反应迟钝的发展相结合周围形成进入身体。 这种疾病的进展比较慢，但更严重。

疾病的临床表现

你如何确定病人有吸入性肺炎？ 特定的“疾病相片”可以被表示为如下：

• 第一诊所将是由于酸对粘膜的直接作用。 有急性和严重呼吸衰竭的临床表现 - 支气管痉挛，增加发绀，呼吸衰竭。
• 心血管系统中观察到心动过速，血压下降。 在某些情况下，它是心脏衰竭或节奏的破坏。 顺便提及心输出量减少，并且增加在肺动脉中的压力。 由于气体交换异常观察呼吸和代谢性碱中毒的发展。 肺组织的体积击中较大，较重的病人，而越难将对待它。
• 通常情况下，病变和呼吸衰竭的症状出现2小时，至少 - 以后。 有时症状可擦除，和所有可能不会出现功能障碍。

诊断

鉴定门德尔松综合征 - 一项艰巨的任务，因为病理通常体弱患者，而不是发展始终，正如我们上面所说的，可能会出现临床症状。 第一件事情，以确定呼吸衰竭（呼吸，气喘，发绀）的存在。 这些症状并不总是能够确定谁是机械通气患者。 诊断门德尔松综合征的最准确的方法是X线摄影或荧光自肺部。 在图片中，你看不到在肺部渗出物的存在，增加其空气流通。 在某些情况下，支气管增强对比度（在支气管的直接投影的X光片正常是不可见的，你可以贴上标签，只有当你犯了一个侧杆）。 如果只是怀疑活跃综合征患者荧光照相是由于开发坏死，气管的管状分支将是可见的，就行了X光片。

吸入综合征的治疗

但是，如果有胃内容物吸入，治疗应立即开始。 第一步骤是从再次进入酸转化成下气道排除。 要做到这一点（如果病人的条件）要求解除他的床头。 马上就要在肺部换气调整并提供良好的血氧。 通常情况下，规定的下间歇正压和高压氧饱和度（利用呼吸机系统，血液气体监测）呼吸机。 所有这一切都将有助于防止酸中毒。

为了降低肺组织病变任命糖皮质激素静脉内体积和小剂量 - intrabronhialno。 激素使进程暂停的分布和限制它。 抗生素（通常头孢菌素和大环内酯）用于预防。 还应当拟交感神经药（为了减少在支气管和肺分泌物的形成）。

综合症并发症

当时间开始治疗并发症通常是可以避免的。 如果迟到，吸入综合征可导致危险和不良后果。

通常，如果继续进行故障率的疾病后，可随后发生房颤或永久形式 心室颤动。 如果她的逮捕是不可能的，但病人不抱怨，你只能局部治疗师的监督下离开病人。

另一个难题是肺不张或慢性梗阻的发展。 在这种情况下，稳定的过程会比较长，并强调通常是减轻症状完成，因为这种病是无法治愈的。

最严重的并发症是致命的肺炎。 尤其是经常它发生在情况下，新生儿发展吸入综合征。

预防和预后疾病

为了防止 吸入性肺炎， 需要开展一些活动的复杂。 首先，所有患者和女性在劳动，这表明在全身麻醉下的干扰，应排空胃和肠道。 这消除了肺炎发展的主要因素。

麻醉前建议进行胸部X光检查，以排除气道胃液的内容。 插管患者应进行即使患者意识清醒。 男子奠定使身体的上部已经被小幅上调。 这是通过调节所述床的头部或手术台（同时避免在呼吸道消化系统的被动芯吸内容的可能性）来实现的。

主题插管和适当的制备技术，患者进行手术，门德尔松综合征的最小的风险。

本病的预后如下：通常对死亡患者的气道建立肺炎的56％。 如果补救措施，及时启动了，并发症和死亡的风险降低到零。