女性动脉高血压

女性动脉高血压

VS Tchistov

首先MGMU IM 谢切诺夫

性高血压是 今天-最常见的疾病之一：“动脉的诊断
高血压“今天听到十分之一的成年人。
这种疾病可以默默多年摧毁血管和心脏，并在没有合格的
及时治疗，会导致心脏发作，心绞痛，心脏肌肉无力，对心脏
失败，中风，失明，肾功能衰竭......这个名单可以继续很长一段时间。
幸运的是，今天有很多机会不只是降低 血压高， 而且还
它保持在最佳水平，很长一段时间 - 你只需要通过检查时间
并检测疾病。
有必要知道：今天，十分之一的成年人患有高血压，但
只有一半的人都知道这个问题。 而人们甚至更少谁是充分治疗：一些
患者看不到身体健康治疗的需要，别人不知道的现代存在
高效且耐受性良好 的药物降低血压。 同时，治愈
高血压是必要的 - 即使病是无症状的，它可能导致非常
可悲的后果。 不要冒险他们的健康甚至生命。
在女性高血压的后果
隔离血压升高（即不伴有危险因素的高血压）在
70％的病例会导致女性中风。 为了便于比较，男性不伴高血压的危险因素端
行程只在30％的病例。
在男性和女性相同的降压治疗的有效性。 然而，随着年龄的增长，效益
抗高血压治疗的妇女降低，这是由绝经的特殊性引起的（约低于）。
迄今为止，高血压并发症占据女性死亡的演讲第一名
人口。 收缩压在女性的价值是第二个最重要的危险因素
冠状动脉心脏疾病（CHD）。
缺血性心脏疾病，女性高血压
从人一个女人不仅初级和第二性征，但在也显着差异
激素，基因，生活方式 - 这一切，当然，体现在各种疾病，安全的过程和
治疗的有效性。
多年来，人们一直认为女性冠状动脉心脏疾病的风险比的显著降低
男子。 其实不是这样，在男女双方的风险是相同的，而且，有一种倾向近年来
心血管疾病死亡率上升是女性。
为了解决这个问题，必须在最低限度，查明心血管的主要危险因素
疾病的妇女，以及顾不上寻找自己的校正的方法。 按照惯例，对心血管的危险因素
疾病可分为两组：特定的（具体到地板上，在这种情况下为
女），非特异性（普通和女性和男性）。
对于非特定因素包括年龄，心血管疾病的症状早期表现
亲戚，吸烟，糖尿病，肥胖，久坐的生活方式，糖耐量异常，
增加总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，降低高密度脂蛋白胆固醇*。 尽管这些因素都没有具体的
特点及其对女性和男性的心血管系统的病理形成冲击，也有不同之处。
关于具体特点，那么他们可以在怀孕期间由于代谢异常，
更年期，荷尔蒙避孕，gisterovariektomiyu。
它证明，女性肥胖也属于心血管疾病的高风险：风险
它增加了4倍。 机制，发挥在这一过程中的角色不是还未知，但肥胖之间的关系，
血压准确。
至于生活方式，我们已经证明，缺乏规律的体力活动的风险增大
出现与心血管疾病的发展中的一半。 无论在身体重量变化
活性，观察到血压正常化。 据认为，具有积极作用
与现有的间接和直接的机制有助于减少相关的物理活动
血压升高，心肌耗氧提供，此外，行使有益的影响
凝血因子，导致血脂谱的改善。
不幸的是，在我们的妇女国家高血压很普遍，发生在41.1％。
在不同年龄段的女性动脉性高血压
首次关于根据性别可以说在血压水平的差异
六岁。 从六年了女孩观察血压更高
青春期。 但青春期后和绝经前可以提到更多
降低血压的妇女。 绝经后，所有的差异消失，
妇女面临的心血管疾病，高血压的风险较高，比
男子。
高血压的年轻女性中的发病率不高，但绝经后的风险
和显著发展的疾病增加。 但不是每个女人都有高血压
它与性复旧的发病一致。 近年来，血压升高，以及笔记
在年轻女性中，包括孕妇。 它可以在孕妇的15-30％，可以看出，在俄罗斯高血压综合征
其怀孕和分娩过程中导致严重的并发症，不仅在自己身上，但也有负面
对女性长期预后的影响。 很多时候它发生期间发生高血压
怀孕......并保持与女人永远。
高血压的妇女口服避孕药
使用口服避孕药是高血压发展的主要原因之一
妇女。 实践证明，妇女服用这些药物，高血压脸2-3次
往往比女性谁不接受这样的资金。 此外，口服避孕药能
先前观察到的恶化动脉高血压。 高血压入院的风险
超过35年的女性避孕药口服制剂的增加，如果一个女人抽烟，和/或存在
肥胖。
提出的机制在谁采取节育妇女的血压高
口服药物：增加体重，血容量，有胰岛素抵抗，
钠标记在体内延迟。
补充结束后数周后观察到的血压正常化。 但如果
对避孕药的背景女人已经发展高血压，如果后果的风险
怀孕可能会比高血压进展的风险较大，建议继续服用避孕药与
与降压药物同时治疗。
发展为高血压时，会增加风险：
- 有高血压家族史 - 有肥胖 - 有肾脏疾病 - 女人超过35岁 - 一个女人用避孕药很长一段时间 - 如果在之前怀孕血压升高。

更年期绝经后和在高血压的妇女
在更年期血压升高的影响因素很多 - 这种下降
体力活动，和体重增加，以及酒精和盐的消费量增加。
在更年期会增加心血管疾病的风险。 这是由于重组
内分泌系统在此期间，也缺乏雌激素的合成，从而提供上具有有益的效果
心血管系统。
雌激素缺乏可导致提高效率升压血管紧张素II，脂质的变化
的血液上增加的总胆固醇的背景光谱，非常低和低密度脂蛋白的减少
高密度脂蛋白的量。
患者中40余年的高血压病的年轻，女人少往往比男人吃亏，但在45-55年的情况
它是变化的，高血压的妇女人数开始盛行。
因此，许多人们越来越关注于寻求一种安全，有效的药物用于治疗
高血压绝经后妇女 - 不仅要降低血压，而且还
更年期症状的校正的目的，这将提供激素替代疗法的替代方法。
在女性高血压的治疗
今天，最迫切的问题是确定具有以下目的的高血压和各种疾病之间的关系
建立最佳的综合方法预防和治疗（Oganov RG，2007年，Anikin SG，2009; Jakushin SS，
2010）。
但是，几乎所有的现代专家认为，高血压的治疗
优选分配antigipergenzivnuyu疗法。
妊娠高血压的战术的重要场所给予非药物治疗。
因此，例如，女性肥胖低热量饮食可导致不仅减肥，还能
降低血压，此外，饮食积极影响的风险因素，如糖尿病，
胰岛素抵抗， 心肌肥厚 左心室，高脂血症。
不要小看体力活动的作用：普通散步，游泳，锻炼的模拟器，治疗演习
体操等会帮助你减少高血压发生风险的发生。
与非药物治疗并行应遵医嘱降压药。
今天审核最首选药物之前是说，希望为的有效性
激素替代治疗对血压有可能的正面效应，是没有道理的。 此外，
一些情况下（大约9％）显示期间的血压没有减少和增加
激素替代疗法。
此外，还应当指出的是，尽管降压药的相当广泛，多样的选择，
目前治疗高血压的有效性保持在一个相当低的水平。 此外，数据，
这是在男性研究中获得，女人自动转移是不可能的（Podzolkov NM，2009;
特卡乔夫ON，2010）。 因此，极为重要的是动脉的分化疗法的问题
高血压的妇女，以及的功能非侵入性技术，这将改善预后评估，
质量长期治疗。 通过对算法的发展将能够个体化治疗
妇女。
迄今为止，在女性高血压分配任何降压剂（
在组合或单独的形式没有各组的禁忌症）。 为了提高降压
效果通常是规定的氢氯噻嗪（导向rohlortiazid）。 通常情况下，女性的高血压治疗
使用利尿剂：arifon延迟，arifon，心脏选择性β-阻断剂（lokren（倍他洛尔），阿替洛尔，
少比索洛尔）。
如果我们谈论的 ACE抑制剂， 它通常用于莫昔，有时-福辛普利（蒙诺）。
至于 钙拮抗剂 在二氢吡啶的持续释放制剂的形式（波依定，络活喜，
kordafleks滞后），他们的接待是非常有可能的，但必须记住，有些患者可出现水肿
在他们的脚，或者他们可能会变得更加明显。

1. Ageev FT，福明IV，Mareev Y. 等人在俄罗斯的欧洲部分高血压患病率
联合会。 这些研究AGE，2003;
2. Shlyakhto埃弗·贝尔卢瑟弗YB，Kirichenko AA 等人在绝经后妇女动脉高血压。 心脏病。 2003;
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