三品：消毒和医疗产品的消毒

在俄罗斯，参与医疗活动的所有机构都要严格按照标准行事，其中一个重要的地方就是对医疗器械进行适当的消毒和灭菌。

为什么符合标准

今天，很多人，即使是远离医学的人，也知道医院感染这个名词。 它包括由于医疗机构的要求帮助患者或患者的任何疾病，或组织工作人员执行职务的任何疾病。 据统计，手术医院清洁手术后脓性炎症并发症发生率为12-16％，妇科部门手术并发症发生在11-14％的妇女中。 研究发病机制后，显而易见，7〜14％的新生儿在孕产妇和儿童部门感染。

当然，这种情况可以远离所有的医疗机构，其流行率取决于许多因素，例如机构的类型，所提供的护理的性质，VBI的转移机制的强度，其结构。 在这种背景下，预防医院感染发生和传播的主要非具体措施之一是医疗器械的消毒和灭菌。

规范性文件

在他们的工作中，所有的卫生设施都以建议为指导，固定在许多规范性文件中。 基本文件是SanPiN （其中 医疗产品的 消毒和灭菌 在另一部分中突出显示）。 最后一版于2010年获得批准。 以下规范性行为也决定了医疗机构的工作。

1. 第52号，宣布了人口流行病学安全措施。
2. 1984年12月17日第408号（病毒性肝炎）。
3. 第720号（对抗VBI）。
4. 订购03.09.1999（关于消毒的发展）。

OST“医疗器械灭菌消毒”42-21-2-85号也是加工工具标准的主要文件之一。 他们是在所有医疗机构的指导下工作的。

此外，还有大量方法学指南（MU），医疗产品的消毒和灭菌，其中考虑到为此目的允许的各种消毒剂。 今天，由于这个事实，很多des。 意味着相应的方法说明也是建立卫生设施工作的文件的组成部分。 到目前为止，加工工具的标准包括三个阶段 - 消毒，JI和医疗器械的灭菌。

消毒

消毒是一种复杂的措施，其结果是致病微生物在环境物体上被破坏。 这些包括表面（墙壁，地板，窗户，硬家具，设备表面），护理用品（内衣，餐具，卫生设备）以及生物流体，患者出院等。

在确定的感染焦点中，进行了称为“局部消毒”的活动。 其目标是在确定的爆发中直接破坏病原体。 焦点消毒有以下几种：

• 目前 - 它是在医疗机构进行的，以防止感染的传播;
• 最后 - 是在感染源被隔离后进行的，即病人已经住院了。

另外还有预防性消毒。 其活动不断发生，无论是否存在传染性重点。 这包括洗手，借助具有杀菌添加剂的产品清洁周围的表面。

消毒方法

根据目标，使用以下消毒方法：

• 机械 ：直接指向受试者的机械作用 - 湿清洗，摇晃或敲除床上用品 - 不破坏病原微生物，但只能暂时减少其数量;
• 物理 ：暴露于紫外线，高温或低温 - 在这种情况下，在精确符合温度和暴露时间的情况下会发生破坏;
• 化学物质 ：借助化学物质的方式破坏病原微生物 - 用化学溶液浸渍，擦拭或灌洗物体（是最常见和最有效的方法）;
• 生物 - 在这种情况下，使用需要破坏的微生物的拮抗剂（最常用于专门的细菌学站）;
• 结合 - 结合了几种消毒方法。

OST“医疗器械的灭菌和消毒”42-21-2-85断言与患者接触的所有物品和仪器必须通过消毒过程。 为此，在卫生设施中使用 消毒 的物理或化学 方法。 完成后，产品根据其目的进一步加工，再循环或再次使用。

预灭菌清洗

消毒和消毒用于可消毒的可重复使用的仪器的医疗设备也包括消毒前的清洁，其随着产品的消毒。 该阶段的目的是最终机械去除脂肪和蛋白质污染物的残留物以及药物。

新的SanPiN，医疗产品的消毒和灭菌，被详细考虑，为JI项目的以下阶段提供了依据。

1. 在0.5分钟内，将产品在流水下冲洗以除去残留的消毒剂溶液。
2. 在洗涤液中，为了制造仅使用经授权的产品，产品浸泡完全浸泡。 如果它们由产品的几个部分组成，则需要拆卸并确保所有可用的空腔都充满了解决方案。 在洗涤液温度为50º时，曝光时间为15分钟。
3. 在结束时，每个产品用同一溶液中的絮片或纱布垫洗涤0.5分钟。
4. 在流水下，冲洗产品。 冲洗持续时间取决于所使用的工具（“Astra”，“Lotus” - 10分钟，“Progress”-5，“Biolot” - 3）。
5. 在蒸馏水中冲洗30秒。
6. 用热空气烘烤烘箱。

为了制备洗涤溶液，使用5g SMS（Progress，Astra，Lotos，Biolot），33％过氧化物-16g或27.5％-17g，并加入6％（85g ）和3％（170克）过氧化氢，饮用水 - 高达1升。

用于消毒的现代手段，使消毒过程和联合消毒过程结合起来。 在这种情况下，直接暴露于des之后。 解决方案是执行rassevanie工具，然后 - PCP的所有后续阶段。

质量控制

医药产品的合资，消毒，灭菌逐步绘画，高度重视和处理各阶段的质量控制。 为此，进行控制加工产品上的血液不存在的样品，其他蛋白质化合物以及洗涤剂的冲洗质量。 控制受到处理过的仪器的百分之一。

酚酞测试 可以评估洗涤剂从用于预灭菌纯化的产品中去除的程度。 将其放在棉塞上，加少量的1％酚酞溶液，然后擦拭要检查的物品。 如果发生粉红色染色，洗涤剂的洗涤质量被认为是不足够的。

医疗器械的消毒和灭菌需要在每个阶段进行控制，另一个样品（其允许人们评估第一步的进行情况）是氮代吡啶试验。 她评估了血液和药物的存在与否。 要进行它需要一种可以在冰箱中储存2个月的azopiram溶液（室温下，这个时间减少到一个月）。 在没有沉淀物的情况下，试剂的一些浊度不会影响其质量。

对于在进行之前的样品，将相同量的偶氮妥拉和3％过氧化氢混合并施加到血迹进行测试。 紫色染色的外观意味着试剂是工人，您可以开始检查。 为了做到这一点，制备的试剂被棉塞润湿并擦拭工具和设备的表面。 在具有中空通道的产品中，将几滴试剂放置在内部，1分钟后评价结果，特别注意接头。 在紫色出现的情况下，逐渐变成粉红色淡紫色，确定了血液的存在。 褐色表示存在锈迹，含紫色含氯物质。

为了正确评估azopyramic测试的结果，必须考虑以下几点：

• 只有在施用试剂后的第1分钟内出现着色时才考虑到阳性试验;
• 工作溶液只能在准备后的前两个小时内使用;
• 产品应在室温下（在热表面上样品将不具有信息）;
• 无论结果如何，将测试样品的产品用水洗涤并再次进行预无菌清洗。

如果在采集样品后获得正结果，则重新处理整批，直至获得阴性结果为止。

消毒

灭菌是治疗与伤口表面，粘膜或血液接触以及注射的那些产品的最后阶段。 在这种情况下，存在营养和孢子的所有形式的微生物的完全破坏。 在这种情况下执行所有操作都是按照卫生部的规范性文件作为命令进行详细规定的。 根据医疗机构的具体情况及其目的进行医疗器械的灭菌消毒。 存放灭菌产品，取决于包装，可以从几天到六个月。

灭菌方法

医疗器械的消毒灭菌方法有所不同。 灭菌通过以下方法进行：

• 热空气，蒸汽，闪络;
• 化学气体或化学物质的溶液;
• 等离子体或臭氧;
• 辐射。

在医疗机构的条件下，他们通常使用蒸汽，空气或化学方法。 同时，灭菌过程中最重要的组成部分是认真遵守已建立的制度（时间，温度和压力）。 医疗器械的消毒和灭菌方式取决于制造加工制品的材料。

空气法

因此，医疗仪器，由金属，玻璃和 硅橡胶 制成的仪器和仪器的部件 被 灭菌 。 在灭菌周期之前，产品应彻底干燥。

使用这种灭菌方法的最大 温度 偏差不应超过3°C

蒸汽法

蒸汽法是目前应用最广泛的一种，它与短暂的循环有关，它用于灭菌非耐药材料（亚麻，缝合线， 敷料，橡胶，塑料，胶乳）产品的可能性。 通过使用在过压下进料的蒸汽来实现这种方法的无菌性。 这种情况发生在蒸汽消毒器或高压釜中。

压力模式的偏差允许高达2 kg / m 2，温度条件为1-2°。

青光眼灭菌

医疗机构的技术支持近年来有了显着的改善，最新的合资企业（医疗器械的消毒灭菌）得到了注意。 一种在卫生设施中广泛应用的新型 灭菌方法 是高效灭菌。 它包括将仪器浸入加热至190 - 330°玻璃颗粒的介质中。 灭菌过程需要几分钟，工具准备就绪后才能使用。 这种方法的缺点是它只能保护小工具，所以它主要用于牙科诊所。

消毒，清洗，医疗器械灭菌是现代医疗机构的基本要素。 在所有的活动将进行为好，这是由卫生部批准的法规所规定，将取决于病人和医务人员的身体健康。