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操作Wertheim：手术过程，后果，并发症，评论

在肿瘤学中进行手术的特征之一是激进的，即除了肿瘤本身，还有大量的健康组织位于病理焦点旁边。另外，连同肿瘤切除的淋巴结和淋巴管流入它们。

子宫颈癌和子宫癌的治疗

Wertheim操作完全符合上述要求。其本质是用附属物（输卵管和卵巢）去除子宫，阴道上三分之一，以及支撑子宫韧带和周围脂肪组织与淋巴结。

手术适应症包括宫颈癌和子宫体。但在某些情况下，不建议手术：

在远处转移的情况下;
在巨大的肿瘤大小的情况下，伴随着血管的发芽和一些位置的器官，有时是骨盆壁;
严重伴随病理;
在老年

Wertheim的宫颈癌手术

如果我们谈论治疗这种病理学，应该注意的是，这种手术可以单独使用或作为组合疗法的一部分使用。

在诊断鳞状，高度分化的癌症（T1bN0M0期）的情况下，该手术可以从根本上解决问题，而不涉及化疗和放疗等方法。然而，Wertheim手术通常是组合治疗的一个组成部分。

子宫体癌（即使在IB期），除了外科手术外，还规定了其他治疗方法。

经营Wertheim：经营进展

用附属物彻底清除子宫的外科手术涉及几个阶段。这些包括：

访问。
子宫韧带交叉。
动员输卵管和卵巢。
动员膀胱。
主要饲养船的绷带和穿越。
从子宫颈前表面去除组织。
交叉韧带从后面固定子宫（骶 - 子宫）。
宫颈韧带交叉。
切除宫颈。
阴道残端的止血。
Peritonization。

手术进入

Wertheim的操作是广泛的干预，需要良好的操作领域的可视化和操纵的可能性，而不伴随着困难或限制。因此，切割必须足够。在这种情况下，小型进入和内窥镜手术是不合适的。在治疗癌症方面，美容效果最为重要。

通常，进行内侧纵向剖腹术（用腹部旁路沿着白色腹部解剖前腹壁）或通过Czerny进行通路（横向剖腹手术，腹直肌腹部解剖）。

动员子宫

为此，子宫的圆韧带，卵巢的自身和悬挂韧带，以及管子的子宫端部相交。如果可能的话，所有指定的地层应在被剥夺血管的地方交叉。这样可以减少失血。子宫本身被夹在夹子上并被带走。

穿过卵巢韧带的悬浮液后，可以去除子宫的附属物。主要的事情是动员他们，不会损害输尿管。为此，在手术期间需要触诊子宫宽韧带。在叶子的背面，通常很容易找到输尿管折叠。这种操作使您能够动员子宫和附肢而不损害输尿管。

打开囊泡子宫折后，膀胱与子宫颈的前壁分开，起皱。不要偏离中心线，以减少对血管丛的伤害风险。

如果膀胱与子宫与穗状结合，分离可能是困难的。在这种情况下从圆形韧带开始操作，并在移动性最大的部位进入宫颈，用剪刀分离膀胱。

此外，Wertheim的操作涉及绷带船。子宫的主要血管束是子宫动脉和伴随的沿着子宫边缘的静脉。他们的结扎是在内咽水平进行的。

为了进一步动员子宫，膀胱前筋膜的解剖和钝子组织从子宫颈前表面的移位下降。此外，先前无法操作的韧带相交：骶 - 子宫和韧带宫颈。之后，子宫切除术达到最后阶段。

实际上是子宫切除术，止血和脱落

阴道穹顶打开，子宫颈被带到夹子上，逐渐从阴道切开。此后，进行止血和剥离。阴道的邪教不能紧密缝合，在小骨腔的任何病理过程和脓液或血液积聚的情况下，可以作为自然引流。

阴道管以特殊方式治疗。阴道壁与囊泡子宫和直肠 - 子宫折叠以及骶 - 子宫韧带缝合，从而实现止血和剥离。

术后期

Wertheim手术后病人感觉如何？这种彻底的外科手术无法完全通过。毫无疑问，它会影响身体和心理健康。

Wertheim的运作是什么？这种治疗方法的后果分为早期和晚期。

并发症发生于术后早期

术后期可能复杂化：

接缝感染（不仅皮肤，而且内部）。
腹膜炎和败血症。
从接缝区域渗出，包括内部的。
接缝区域的血肿。
排尿困难。
PE（肺栓塞）。

即使严格遵守不育也不总是能预防脓性并发症。这是因为在与恶性肿瘤相抗衡的身体已被削弱的患者中进行手术，免疫力降低。因此，缝线在其中的炎症是可能的情况。为了在术后期间预防这种情况，一定程度的抗生素是强制性的。

出血和血肿的出现表明止血不足。止血药物的任用并不总是足够的，有时需要进行再手术干预 - 伤口修复和冲洗出血血管。

尿尿症 - 尿频频痛。如果尿道粘膜被导管损伤并发生外伤性尿道炎，则可能出现此症状。

PE可以作为下肢静脉血栓形成的并发症发生。这就是为什么在术后应用抗凝剂（“肝素”），建议佩戴压力袜或弹性绷带。

后期后果

Wertheim手术后还有一些并发症，在远处发展：

情绪问题：恐惧外表和性欲丧失（毕竟卵巢被去除，这意味着性激素的水平发生变化），无法设想的经验，前腹壁上的丑陋的痕迹。
腹腔粘连过程。
高潮。
省略阴道。
腹膜后淋巴瘤的形成。

一个女人关于子宫切除术后果的经验是可以理解的。因此，在术后期间，对亲属的支持和了解非常重要。

有些并发症（术后瘢痕，无法生孩子），只能接受。有其他恐惧，你可以而且应该打架，因为他们往往是不合理的。移除卵巢不会在外观或性领域发生重大变化。然而，如果在子宫切除术后留下阴道太短的残端，性交可能会有不适。

Wertheim 手术后的穗形成与任何空洞手术干预后相同的方式。这是由于手术期间腹膜的创伤，这导致在其片和内脏之间形成结缔组织股线。

腹腔粘连过程可引起腹部疼痛，排尿排便，甚至导致肠梗阻。为了防止手术后粘连的形成，术后第一天已经有早期的患者激活和物理治疗。

子宫切除后由于卵巢的移除而发生。术后绝经较难耐受自然，因为在这种情况下激素的变化会发生很大的变化。为了减少不适，使用激素替代疗法。

Wertheim手术后由于韧带设备的损伤（执行子宫切除术的必要条件）和骨盆器官移位到丢失的子宫的位置，可以省略阴道。为了防止这种并发症，建议患者进行特殊体操，戴绷带，在手术后至少2个月内限制体力消耗。

在腹膜后空间中，淋巴管病患者经过Wertheim手术后形成。她的治疗是手术。然而，在操作阶段防止出现这种并发症比治疗更为有效。为此，使用腹膜后空间的各种排出方法。

他们对Wertheim的运作有什么看法？

为了彻底处置子宫颈癌或子宫癌，使用Wertheim手术。关于它的评论是不同的。

医生和患者注意手术后的积极方面：

预期寿命提高
保证不存在子宫疾病，包括癌症。
避孕方法，即使是不希望怀孕的可能性也不大。
操作不会降低效率，有机会恢复生机。

缺点：

不可能有孩子。
前腹壁上的丑疤。
早期和远程并发症的可能性（上文讨论）。

我们来总结一下结果

Wertheim的子宫切除术是对子宫颈和子宫体恶性肿瘤的有效根治治疗。这种手术不仅可以挽救患者的癌症，也可以在某种程度上提高患者的生活质量。

当然，像任何手术干预一样，子宫切除术充满了并发症的发展。但是，适当组织术后期和遵守必要的预防措施，可以避免。